Pelvik böbrek anomalisi ameliyatı daha hassas hale getirdi
Giresun Prof. Dr. İlhan Özdemir Devlet Hastanesi’ne başvuran 67 yaşındaki Ferhat Çakır’da yapılan incelemelerde mesane kanseri tespit edildi. Hastanın böbreğinin normal anatomik konumunda değil, leğen kemiği içerisinde ve mesaneye yakın bir bölgede bulunması, cerrahi müdahaleyi daha özellikli hale getirdi.
Üroloji uzmanları Op. Dr. Burhan Özdemir, Op. Dr. Ertürk Altun, Op. Dr. Olcay Yıldırım ve Op. Dr. Hakan Keskin’den oluşan ekip, ameliyat öncesinde hastanın anatomik yapısını ayrıntılı olarak değerlendirdi.
Operasyonda mesane tamamen çıkarılırken idrarın vücut dışına yönlendirilmesini sağlayan üriner diversiyon işlemi de uygulandı. Cerrahinin önemli aşamalarından biri, böbreğin farklı konumdaki damar yapılarının korunmasıydı.
“Hastamızın 4 atardamarı ve 3 toplardamarı vardı”
Operasyon ekibinde yer alan Op. Dr. Burhan Özdemir, hastanın böbreğinin mesaneye yakın konumda bulunmasının ve normalden farklı damar yapısına sahip olmasının ameliyatın planlamasını zorlaştırdığını belirtti.
Özdemir, ameliyat öncesinde anjiyografi görüntülerinin ekip tarafından ayrıntılı biçimde incelendiğini ifade ederek şu bilgileri verdi:
“Hastamızın normalden farklı olarak 4 atardamarı ve 3 toplardamarı vardı. Mesaneyi alırken ve tümörün yayılımını değerlendirmek amacıyla lenf bezlerini temizlerken bu damarlara zarar verilmemesi gerekiyordu. Bu nedenle ameliyat öncesinde ayrıntılı değerlendirme yaptık ve ekip arkadaşlarımızla anjiyografi görüntülerini inceledik. Ameliyatımız çok başarılı geçti. Hastamızın şifa bulmasından biz de oldukça mutluyuz.”
Özdemir, operasyonun başarılı sonuçlanmasında ayrıntılı hazırlığın ve ekip çalışmasının önemine dikkat çekti.
“Literatür taramasında üç vaka tespit ettik”
Hastanın tedavi sürecini yürüten Op. Dr. Ertürk Altun, ilk değerlendirmelerde mesanede kitle tespit edildiğini, kapalı yöntemle çıkarılan kitlenin patolojik incelemesinde kanserin mesane kasına ilerlediğinin belirlendiğini söyledi.
Bu bulgu üzerine mesanenin tamamen çıkarılmasını içeren radikal sistektomi ameliyatının gerekli görüldüğünü belirten Altun, ameliyat öncesi görüntülemelerde hastanın pelvik böbrek anomalisi bulunduğunun da saptandığını aktardı.
Altun, bilimsel literatür taramasında pelvik böbreği bulunan hastalarda radikal sistektomi ve üriner diversiyon işlemlerinin birlikte uygulandığı üç önceki vaka belirlediklerini, Türkiye’den ise benzer özellikte bir vaka bildirimi bulamadıklarını ifade etti.
Ameliyat sırasında böbreğin damar yapılarının ve idrar kanalının korunmasına öncelik verildiğini belirten Altun, hastanın böbrek fonksiyonlarının korunmuş olmasının önemli bir sonuç olduğunu kaydetti.
“İdrarda kanama varsa ihmal etmeyin”
Op. Dr. Olcay Yıldırım, mesane tümörlerinin bazen ağrısız idrar kanamasıyla belirti verebildiğini belirterek bu şikâyetin ciddiye alınması gerektiğini söyledi.
Tanı sürecinde ultrason ve sistoskopi gibi yöntemlerden yararlanılabildiğini aktaran Yıldırım, mesanede tespit edilen kitlenin kapalı yöntemle çıkarılarak patolojik incelemeye gönderilebildiğini ifade etti.
Tümörün mesane kasına ilerlediğinin belirlenmesi durumunda hastalığın özelliklerine göre mesanenin tamamen çıkarılması ve idrarın vücut dışına yönlendirilmesi gibi tedavilerin gündeme gelebileceğini belirten Yıldırım, idrarında kan gören kişilerin vakit kaybetmeden üroloji uzmanına başvurması gerektiğini vurguladı.
Sigara ve tütün kullanımı mesane kanserinde önemli risk faktörü
Op. Dr. Hakan Keskin, sigara ve tütün kullanımının mesane kanseri açısından önemli risk faktörleri arasında yer aldığını belirtti.
Keskin, özellikle matbaa, tekstil ve deri sektörlerinde çalışan kişilerin bazı kimyasal maddelere mesleki maruziyet bakımından risk taşıyabileceğine dikkat çekti. İleri yaş ve erkek cinsiyetinin de hastalıkla ilişkili faktörler arasında bulunduğunu ifade etti.
Mesane kanserinin tedavisinin tümörün evresine göre değiştiğini belirten Keskin, kas tabakasına ilerlememiş bazı tümörlerde mesaneyi koruyan cerrahi yöntemlerin ve mesane içine uygulanan ilaç tedavilerinin kullanılabildiğini söyledi. Kanserin kas tabakasına ilerlediği veya daha ileri evreye ulaştığı durumlarda ise daha kapsamlı tedavilerin gerekebileceğini kaydetti.
Nadir vaka bilimsel literatüre katkı sunabilir
Giresun’da gerçekleştirilen ameliyat, pelvik böbrek anomalisi ile mesane kanserinin birlikte bulunduğu hastalarda cerrahi planlamanın önemini ortaya koydu. Böbreğin farklı konumu ve damar yapısı nedeniyle özellikli bir yaklaşım gerektiren operasyonun, benzer vakalara ilişkin bilimsel literatüre katkı sunması hedefleniyor.
Uzmanlar, idrarda kanama gibi belirtilerin ihmal edilmemesinin ve gerekli ürolojik değerlendirmenin zamanında yapılmasının erken tanı açısından önem taşıdığını vurguluyor.
Yorum Yap